Меланома – найагресивніша пухлина організму, яка здатна метастазувати навіть на початку її зародження. Основні симптоми, що мають насторожити: зміна кольору (часто новоутори стають майже чорними); біль; зміна висоти родимки; свербіж та порушення чутливості тканин навколо невуса. Однокольорова родимка може ставати більш темною, або в її центральній області можуть з’являтися плями іншого кольору. Також змінюється колір шкіри навколо невуса – вона стає червоною та набрякає. Структура новоутворення також зазнає змін – родимка може розпадатися чи кришитися, а її контури стають рваними.
До групи ризику належать такі категорії пацієнтів: люди зі світлою шкірою; жінки в період вагітності; люди з великою кількістю пігментних плям, родимок та ластовиння на шкірі; пацієнти з великими родимками (діаметр яких перевищує 6-8 мм).
У день діагностики меланоми, який в Україні відзначають 24 травня, ми поспілкувалися із Назарієм Богдановичем Чорним – онкодерматологом, лікарем вищої кваліфікаційної категорії, який за 14 років професійної діяльності вилікував понад 10 тисяч пацієнтів.
Зміна кольору і форми мають насторожити
– Назарію Богдановичу, як часто Ви діагностуєте меланому у своїх пацієнтів?
– Мінімум раз на місяць, але в нас в онкодиспансері є багато лікарів і кожен із цим зустрічається. Це досить поширена проблема. У всіх нас є якісь пігментні утвори на шкірі і при неправильному підході вони можуть перероджуватися, змінюватися. У нас в народі побутує така думка, що родимки краще не чіпати, але це вкрай неправильно, бо в даному випадку слово не чіпати виступає як не чіпати їх щодня – не травмувати, не задирати, не опромінювати на сонці. Але люди думають, що краще не чіпати в лікаря. Проте, коли фахівець видаляє новоутворення, то діагностує чи є хвороба, яка з’явилась ще до операції. Сама ж операція чи мазочки лише підтверджують її.
Зараз для діагностики ми використовуємо такий метод як дерматоскопія, тому пухлину не обов’язково зачіпати, брати аналіз. Достатньо лише дерматоскопічно оглянути і зрозуміти чи потрібно цей утвір видаляти, чи просто спостерігати за ним, зробити якісь обмеження – не засмагати, користуватися кремами, які захищають від ультрафіолету, щоб попередити переродження.
– На що слід звернути увагу, щоб не пропустити той момент, коли родимка перероджується?
– Перше – це колір, друге – місце, де вона розташована: якщо у випуклих частинах тіла, де відбувається постійна травматизація – тертя одягом, рушником, ланцюжком. Також слід звернути увагу на те, чи виступає родимка над рівнем шкіри – якщо так, то це несе більшу небезпеку і більшу ймовірність її травматизації, ніж би вона була на рівні шкіри. Щодо кольору родимки, то важливо оглянути її дерматоскопічно, тому що наше око сприймає її темною, а при огляді дерматоскопом вона може бути зовсім не темна і не небезпечна. Якщо певний період часу ми за нею спостерігаємо і в якийсь період життя, наприклад, при зміні гормонального фону у жінок – вагітність, клімакс, новоутворення може перероджуватися. Коли родимка почала змінювати колір, її краї стали зазубреними, неправильного контуру або вона почала рости над рівнем шкіри, то негайно слід звертатися до лікаря – зробити дерматоскопію, а при необхідності мазки, аналіз, а то й одразу видаляти. Якщо лікар діагностує меланому, то її треба негайно видаляти, оскільки вона може бути малесенькою за розмірами, але злоякісною і одразу ж метастазувати. Меланома – це найагресивніша пухлина шкіри. Вона не так небезпечна своїм ростом, як метастазами.
Новоутворення треба видаляти
– Які прогнози щодо пацієнта, в якого діагностують меланому першої та другої стадії?
– Перша і друга стадія меланоми повністю виліковується, при умові що правильно проведено стадіювання і всі необхідні обстеження. Бо пухлина може локалізуватися на стопі, але мати одиночний метастаз у головний мозок. До речі, є меланома нігтя, ротової порожнини, прямої кишки, рогівки ока тощо.
– Які ще бувають злоякісні новоутворення на шкірі?
– Якщо людина бачить якийсь утвір, який з часом міняється – червоніє, піднімається над рівнем шкіри або має виразкову поверхню, яка не загоюється більше двох-трох тижнів, – це вже пересторога. Будь-яка рана має швидко загоюватись. В такому випадку треба йти до лікаря і робити мазочки, не обмежуючись дерматоскопією, яка ефективна при меланомі, базальноклітинній карценомі або плоскоклітинній карценомі. Якщо це базальноклітинна карценома, то вона повністю виліковується і зовсім не метастазує. Так, це злоякісна пухлина, яка має місцевий деструктивний ефект, тобто доки вона є на шкірі, доти й буде рости. Як тільки її видалити, людина стає здоровою. Великі базеліоми можуть знаходитися на частинах тіла, де шкіра не має мобільності – чоло, кисть, гомілка, в такому випадку застосовується променева терапія, від якої ця пухлина виліковується. Щодо плоскоклітинної карценоми, то вона може метастазувати, тому пацієнту потрібно пройти додаткові обстеження – УЗД магістральних лімфовузлів, рентгенографію , щоб виключити метастази. Якщо їх немає, то пухлину можна видаляти і людина стає повністю здоровою.
– Чи потрібно видаляти невуси й папіломи?
– Такі новоутворення є у всіх. Я є прихильником того, щоб їх видаляти, тому що і невуси, і папіломи – це екзофітні утвори, котрі, як правило, постійно травмуються. Часто до мене звертаються люди, які не можуть у перукарні нормально постригтися через утворення на волосистій частині голови. Постійна травматизація невусів і папілом є однією з причин переродження навіть доброякісного утвору.
Якщо вас насторожують утворення на шкірі, зверніться до лікаря для проходження дерматоскопії.
Запис за телефоном: 097 900 65 33.
Розмовляла Леся Заморська
